病历摘要： 女，31岁，发现左侧甲状腺肿物4天。 患者4天前体检发现左甲状腺肿物，行B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。无多汗、饥饿、乏力、手颤等不适。自发病以来，精神可，饮食好，睡眠佳，二便正常，...

参考答案:

参考解析: 分析步骤：（22分） (1)初步诊断：左侧甲状腺肿物①甲状腺腺瘤？②甲状腺癌？（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。
②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。
③查体甲状腺I度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm大小包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。
④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。 (1)甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步明确。
(2)甲状腺癌：患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据查体及B超检查不易辨别良、恶性，还需结合病理进一步明确。
(3)结节性甲状腺肿：初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多可明确。 (1)甲功，甲状腺球蛋白。
(2)颈部CT。
(3)甲状腺核素扫描。
(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。 (1)手术治疗。
(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。