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单选题 1分

患者女，45岁。入院3 d前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。...

患者女，45岁。入院3 d前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前体温38.9 ℃，血常规示：白细胞计数14×10/L，中性粒细胞0.87。
应用抗生素治疗3 d后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是
  • A.因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定
  • B.根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流
  • C.椎旁脓肿引流术
  • D.紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流
  • E.继续加大抗生素用量
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1 单选题 1分
男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。
为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是 ( )
  • A.卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗
  • B.手术切开复位，减压并内固定术
  • C.双踝悬吊法复位
  • D.局麻下切开复位并后路植骨融合术
  • E.在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位
2 单选题 1分
男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。
患儿按医嘱来院复查，X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议 ( )
  • A.手术摘除死骨
  • B.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查
  • C.继续石膏固定，2～3个月来复查
  • D.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察
  • E.继续使用抗生素和外固定，1个月来复查
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