病例摘要 患者，女性，23岁，学生。 主诉：右下后牙区肿胀疼痛3天。 现病史：3天患者外出游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，未做处理，近2日症状加重，影响进食，自觉口腔有异味，体温38℃。 既往史：曾...

参考解析:
病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。 病例答案 1.诊断 (1)主诉疾病的诊断：48冠周炎。 (2)非主诉疾病的诊断：47°浅龋。 2.主诉疾病的诊断依据 (1)病史：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，近日症状加重，影响进食，口腔异味，发热。 (2)检查：①48未见萌出，可探及牙面，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出；牙龈饱满，红肿，触痛明显；颊侧前庭沟黏膜红肿。②查血常规白细胞12.1×10/L，中性粒细胞.85%。③X线片右下水平位阻生。 3.非主诉疾病的诊断依据47°龋洞，探(-)，冷(-)，叩(-)，不松动。 4.主诉疾病的鉴别诊断与47根尖周炎鉴别；47探、叩诊阴性，X线片示无根尖周骨质暗影病变。 5.主诉疾病的治疗原则 (1)48局部冲洗治疗。 (2)全身抗感染治疗。 (3)48拔除术(消炎后拔除)。 6.全口其他疾病的治疗设计47充填术。 【病例得分与失分要点】 1.关于诊断的失分要点在答题时诊断错误，如误诊为47根尖周炎。 2.关于诊断依据的失分要点 (1)在答题时回答问题注意条理性，应按照病史、症状、检查等方面逐一回答。比如：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，症状加重，影响进食，口腔异味，发热病史。 (2)重要检查：可探及阻生牙面，有盲袋，少量脓性分泌物流出。牙龈红肿，触痛明显等。 全身症状有的考生易忽略。X线片48水平位阻生情况不应遗漏。 3.关于鉴别诊断的失分要点病变混淆：48冠周炎是牙冠周围软组织的炎症，有红、肿、热、痛表现。47探叩诊阴性，X线片仅见48阻生，而47龋坏未见根尖周炎的表现。 4.关于治疗设计的答题失分要点治疗设计应是治疗计划的体现，局部冲洗治疗是重要治疗原则。不该忽视全身抗感染治疗，炎症控制后的阻生拔除术，以及相邻牙病灶的充填术、根管治疗等治疗。