男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1个月，血压16／10 kPa(120／76 mmHg)，尿蛋白＋＋＋＋，白细胞0～1个／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6 mmol／...

男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1个月，血压16／10 kPa(120／76 mmHg)，尿蛋白＋＋＋＋，白细胞0～1个／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6 mmol／L(10 mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7 mmol／L(30mg／dl),白细胞计数正常，诊断首先应考虑