单选题
1分
患者男性,49岁,进行性吞咽困难3月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。 经相关检查,该患者诊断为中断食管鳞癌,则下一步治疗可选择
参考答案: ABE
参考解析: 1.根据题目提供的信息,该患者应该是食管的疾病,首先应考虑食管癌的可能,但还要考虑到一些良性病变的可能,如贲门失驰缓症、食管平滑肌瘤等,不考虑食管炎是因为其一般会伴有胸骨后疼痛,烧灼感等。本题选A。2.食管镜是明确诊断的最佳选择,必要时可行组织活检取得病理学证据,因此其他检查方法都不如食管镜检查来得直接和准确。本题答案选C。3.中胸段食管癌放疗与手术的疗效无明显差别,可根据具体情况选用放疗、手术或综合治疗:缩窄型食管癌,食管晚期梗阻者,有出血和穿孔倾向者,有区域淋巴结转移者(不含颈段食管癌)应以手术为首选,肿瘤明显外侵、手术难以彻底切除者,应以放疗或术前放疗加手术为首选。故本题答案中ABE均可。4.当肿瘤穿透食管壁与气管想通时可形成食管气管瘘,此时患者会出现呛咳的症状;另外伴有高度梗阻,食物会反流入呼吸道同样也会引起呛咳。其他选项并不会导致呛咳的发生。本题答案为AC。5.食管癌根治术后无病理残留,目前尚未能有充分证据证实术后放疗及化疗可以提高生存率,根据美国NCCN指南,此患者可以等待观察。