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单选题 1分

患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6?cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。
考虑为肾恶性肿瘤，其初步的TNM分期为

A.pT1bN0M0
B.pT3bN1M1
C.pT3cN2M0
D.pT4N1M1
E.pT4N2M0

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参考答案: A

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1 解析题 3分

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T?37.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?120/80?mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
应尽快做的处理包括(提示　实验室检查：尿胆原（++++）；ALT?343?U/L，AST?352?U/L，TBil?278?μmol/L，DBil?164?μmol/L；CA19-9?457?U/L，CA72-4?318?U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)

2 解析题 3分

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T?37.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?120/80?mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有(提示　行PTCD后4?d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)

3 解析题 3分

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T?37.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?120/80?mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
目前主要考虑的诊断有

4 解析题 3分

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T?37.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?120/80?mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
该术式主要的切除范围包括(提示　上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)

5 解析题 3分

患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5?cm×5?cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4?cm×4?cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
患者AJCC分期（第7版）为

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