填空题
1分
主诉：男性，56岁，心悸、乏力2个月。 病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史...
主诉：男性，56岁，心悸、乏力2个月。
病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T36．5℃，P96次／分，R18次／分，BP130／70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。
化验：Hb75g／L，RBC3．08×10
／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26％，网织红细胞1．2％，粪便隐血试验(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁50μg／dl，总铁结合力450μg／dl。
病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T36．5℃，P96次／分，R18次／分，BP130／70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。
化验：Hb75g／L，RBC3．08×10
／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26％，网织红细胞1．2％，粪便隐血试验(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁50μg／dl，总铁结合力450μg／dl。 参考答案:
参考解析: 分析：
①缺铁性贫血。
②消化道肿瘤可能大。
(2)诊断依据
①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。
②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
③有关铁的化验示缺铁。
④中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验(+)。
②慢性病性贫血。
③珠蛋白生成障碍性贫血。
④铁粒幼细胞性贫血。
②胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜。
③血清癌胚抗原(CEA)检查。
④腹部B超或CT检查。
②补充铁剂。
③若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。
／L，Ret 1．5％，MCV 70fl，MCH 25Pg，MCHC30％，WBC 7．0×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 210×10
／L；尿常(-)，粪便潜血(-)。
／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10
／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。
／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10
／L，N<0．5×10
／L，PLT<20×10
／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。
／L，Hb68g／L，WBC9．4×10
／L，N0．72，L0．24，M0．04，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，PLT175×10
／L，网织红细胞16％，尿常规(-)，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，粪常规(-)，隐血(-)，血总胆红素56μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验(+)。
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