单选题
1分
男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。 需立即采取的治疗措...
男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。 需立即采取的治疗措施是
参考答案: E
参考解析: 1.1.1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等。糖尿病酮症酸中毒早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水、尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以致昏迷。该患者符合上述诱因及临床表现,考虑为酮症酸中毒。
结合力降低,血pH<7.35.治疗前血钾正常或偏低,尿少时升高,治疗后可出现低血钾。血钠、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。