患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因...

参考答案: ACF

参考解析: 1.患者既往曾有妊娠及生育的病史，现未避孕2年未妊娠，达到不孕症的诊断标准，但因以往曾妊娠，故而属继发不孕、相对不孕，这是从不同角度对不孕症进行分类，无药物性不孕及感染性不孕这种分类方式。
2.患者既往曾妊娠并生育，故排除其为发育异常所致不孕；不孕症最常见的原因是输卵管性不孕及卵巢性不孕，故应通过生化检查、盆腔B超及碘油造影初步了解卵巢及输卵管的状况，查明不孕症的女方的原因。
3.患者碘油造影结果提示双侧输卵管不通，为双输卵管远端积液，即为远端不通。双侧输卵管不通的患者，是没有正常受孕的机会，也无法通过人工授精受孕，只能采用体外受精一胚胎移植助孕。也可通过手术行输卵管造口术，术后仍有受孕机会。碘油造影未提示宫腔形态有异常，故而暂不考虑宫腔镜检查。
4.输卵管间质部不通时，碘油造影时造影剂无法进入输卵管，故而双侧输卵管全程无法显影。此患者碘油造影的表现即提示双侧输卵管间质部不通，此时即使进行间质部疏通也很容易再次梗阻，因此一般即行体外受精一胚胎移植助孕。而双侧输卵管不通是不能采用人工授精助孕的。碘油造影提示宫腔形态无异常，故无子宫发育不良的依据。