单选题
1分
患者男性,39岁,突然意识丧失、抽搐、昏迷。既往体健,否认头颅外伤史,否认高血压病史,体格检查:BP130/85mmHg,R24次/分,T38℃,实验室检查未见明显异常。 患者行CT检查,显示蛛网膜下...
患者男性,39岁,突然意识丧失、抽搐、昏迷。既往体健,否认头颅外伤史,否认高血压病史,体格检查:BP130/85mmHg,R24次/分,T38℃,实验室检查未见明显异常。 患者行CT检查,显示蛛网膜下腔出血,右额叶有斑点状高密度灶。首先考虑患者患何种疾病
参考答案: E
参考解析: 2.脑血管畸形是先天性脑血管发育异常,动静脉畸形是其中之一,亦是最多见的,可发生于任何年龄,约72%在40岁前发病,男多于女,约85%发生在幕上,绝大多数为单发。病灶大小差异较大,病变中畸形血管呈粗细不等的团块状,其中有血管极度扩张、扭曲,管壁极薄,有的血管较细小,有时可见动脉与静脉直接相通。血管团内有些血管壁仅有一层内皮细胞,容易破裂出血。血管区夹杂的和其邻近的脑组织,常有神经元变性和神经胶质细胞增生,而继发脑萎缩。有些部位还可出现脑水肿、梗死、钙化和出血。AVM的主要临床症状表现有出血、头痛和癫痫。此外尚可见颅内压增高征象、颅内血管杂音、突眼、精神症状和脑神经症状等。
5.脑血管造影(DSA)是诊断AVM最可靠、最准确的方法;CT平扫常表现为边界不清的混杂密度病灶,其中可有等或高密度点状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶。MRI血管成分在TWI和TWI上均表现为低或无信号暗区,AVM的回流静脉由于血流缓慢,TWI为低信号,TWI为高信号;供血动脉及匐行血管均表现为低信号或无信号暗区。增强扫描更能清楚显示血管。病变区内常可见更新鲜或陈旧的局灶性出血信号,周围脑组织萎缩,其中可见长T信号胶质增生灶。MRA可直接显示出AVM的供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。