单选题
1.5分
女性,36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体:T 38.1℃,轻度贫血貌,眼球结膜下有出血点,心率105次/分,心律整,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝...
女性,36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体:T 38.1℃,轻度贫血貌,眼球结膜下有出血点,心率105次/分,心律整,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及。化验血Hb 88g/L,WBC 13.2×109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC 5~8个/HP。该患者最可能的诊断是( )。
参考答案: C
参考解析: 患者既往有二尖瓣脱垂史,发热且心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,高度考虑感染性心内膜炎。根据患者关节痛,轻度贫血貌,眼球结膜下有出血点,轻度肾损害,诊断为亚急性感染性心内膜炎。A项,主要症状为血尿,且为自限性疾病,不会长期发热。B项,80%患者有皮疹,且为多器官损害,心脏损害常为心包炎。D项,可以有心脏损害,但不会出现肾脏受累和WBC升高。