心肌梗死与心肌缺血

参考解析:
(一)心肌梗死 1．缺血型T波改变 一般称为"冠状T波"，两支对称的尖深倒置T波。 2．损伤型S-T段移位 主要表现为面向损伤心肌的导联S-T段抬高，明显抬高时呈弓背向上甚至可形成单向曲线。 3．坏死型Q波改变 坏死型的图形改变主要表现为面对梗死区的导联上Q波异常加深增宽(宽度≥0．04秒，深度≥R／4)，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。 (二)心肌缺血 1．心绞痛 (1)典型心绞痛 发作时可出现暂时性急性心肌缺血的表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型压低≥0．1mV，T波倒置、低平或双向。 (2)变异型心绞痛 心电图特点为：S-T段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段压低。 2．慢性冠状动脉供血不足 (1)S-T段压低 除aVR导联外，其他导联的S-T段压低。 (2)T波改变 主要表现为低平、双向或倒置。心内膜部分心肌缺血可出现高大T波；心外膜部分心肌缺血时出现对称性倒置T波，呈现"冠状T波"特点时诊断较有把握。