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解析题 3分

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 15...

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
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1 单选题 1分
患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义
  • A.心衰控制后心影是否明显缩小
  • B.有无高脂血症
  • C.心功能不全出现的早晚
  • D.心律失常的类型
  • E.心脏扩大的程度
2 单选题 1分
用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误 ( )
  • A.不宜用于舒张功能不全的患者
  • B.不与维拉帕米合用，以免加重心衰
  • C.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
  • D.心率越快者疗效越佳
  • E.选择性β受体阻滞剂优于非选择性者
3 单选题 1分
Graham-Steell杂音是指
  • A.相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
  • B.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音
  • C.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音
  • D.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音
  • E.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
4 单选题 1分
对被目击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为
  • A.先给予静脉注射肾上腺素再除颤
  • B.先行5个周期的CPR（约2 min）后再行除颤
  • C.立即进行电除颤
  • D.先给予静脉注射胺碘酮再除颤
  • E.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤
5 单选题 1分
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
  • A.人类腺病毒
  • B.柯萨奇B组病毒
  • C.疱疹病毒
  • D.巨细胞病毒
  • E.流行性感冒病毒
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