问答题 15分

男性,56岁,工人。反复头昏、头痛15年,加重半天。 患者15年前开始反复出现头昏、头痛,主要为后枕部胀痛,无视物旋转,无肢体活动障碍,曾当地医院就诊,多次测血压增高,最高达210/110mmHg,间...

男性,56岁,工人。反复头昏、头痛15年,加重半天。
患者15年前开始反复出现头昏、头痛,主要为后枕部胀痛,无视物旋转,无肢体活动障碍,曾当地医院就诊,多次测血压增高,最高达210/110mmHg,间隙服用珍菊降压片,未规则监测血压,症状时有发作。今日上午始头昏、头痛再发且较前加重,伴胸闷、恶心,未吐,似有视物模糊,下午来我院就诊,测血压220/105mmHg,为进一步诊治收住入院。
查体:BP220/105mmHg,神志清,精神稍萎。唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢轻度压陷性浮肿。
实验室及器械检查:肾功能Bun16.8mmol/L,Cr203μmol/L;血电解质:K 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断和诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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