（山东）神经外科Ⅱ阶段住院医师题库

单选题 5分

病历摘要: 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，...

病历摘要: 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。 该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？
H.用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理
  • A.迅速填塞大棉片压迫
  • B.迅速吸除术野积血
  • C.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
  • D.使用甘露醇，降低颅内压
  • E.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
  • F.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
  • G.使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤
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4 单选题 5分
病历摘要: 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。 患者出现上述情况应如何处理？ 提示：入院后 20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。
  • A.继续观察
  • B.复查头颅CT
  • C.申请头颅MR检查
  • D.加大脱水剂量
  • E.巴比妥疗法
  • F.亚低温疗法
  • G.加大吸氧流量
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