单选题
1分
患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图：
患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图：
若此患者有糖尿病史10年，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为
参考答案: D
参考解析: 1.结合急性发作的病史及肺叶实变的影像表现，大叶性肺炎为最可能诊断。
2.本病例处于大叶性肺炎的实变期(即病理的红色肝样变或灰色肝样变期)。
3.如患者有免疫力低下的情况(如糖尿病多年病史)则应考虑干酪性肺炎的可能。
4.大叶性肺炎的致病菌为肺炎双球菌。
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