单选题
1分
男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO
男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO
仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该
- A.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH
O)，而PaO
达到8kPa为宜 - B.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH
O)，而PaO
达到8kPa为宜 - C.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH
O)，而PaO
达到8kPa为宜 - D.使FiO
降至60％以下，PaO
提高至8kPa以上，压力可以不限制 - E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案: A
参考解析: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压)，可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa(+15cmH
O)，而PaO
达到8kPa为宜。
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