问答题
2分
患者，女性，21岁。 病例摘要 (1)主诉：上前牙外伤半小时就诊。 (2)现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。 (3)检查：上唇肿胀，左上1...
患者，女性，21岁。
病例摘要
(1)主诉：上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。
(3)检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛(++)，松动(-)；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。
病例摘要
(1)主诉：上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。
(3)检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛(++)，松动(-)；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。
参考解析:
病例分析
(1)诊断：左上1嵌入性脱位。
诊断依据：①患牙有外伤史；②叩痛(++)，松动不明显；③左上1比右上1短2mm；④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折：根折患牙有不同程度的松动，X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折：上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤)，但摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动，同时X线片可见低密度骨折线影像，可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗，以免发生牙根吸收及牙体变色。
面有一龋坏，探及穿髓孔，探痛明显，叩痛(-)。
面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。
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