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江苏住院医师
(江苏) 皮肤科Ι 阶段住院医师
皮肤性病科(病例分析题)
皮肤性病科(病例分析题)
题量:16题
题型:问答题
试卷简介: 皮肤性病科(病例分析题), 此试卷为参加"(江苏) 皮肤科Ι 阶段住院医师"的考生提供的"皮肤性病科(病例分析题)"的答案和解析。
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1
问答题
1分
系统性红斑狼疮案例:
病历摘要:患者,女性,24岁。因妊娠34周,低热、颧部红斑、尿蛋白阳性6个月住院。
患者2003年10月中旬确诊宫内孕,12月(孕6周)出现低热(37.8℃),尿蛋白
(+)。2004年1月下旬出现双手、双足及面部红斑(双颧部明显),下肢肌肉无力、疼痛,无发热,尿蛋白(+++),未特殊诊治。5月旬出现右手中指近端指间关节肿痛。发病来脱发明显,有反复口腔溃疡和光过敏,无双手遇冷变白、变紫和变红。G3P0,2002年孕8周胚胎停育;2003年5月孕7周合并阑尾炎,均行人工流产。体格检查:T 37.8℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 150/90mmHg,一般状况可。头发稀疏,面部蝶形红斑,手足血管炎样红斑;浅表淋巴结无肿大;口腔多发溃疡。心、肺查体未见异常。腹部高度膨隆,无压痛,肝脾触诊不满意,胎心正常。双下肢中度凹陷性浮肿。
辅助检查:血WBC 4.6×10
/L、HGB 94g/L、PHT256×10
/L;尿常规:白细胞(++)、蛋白(+++);尿沉渣:红细胞3~4/HPF,白细胞满视野;24小时尿蛋白7.2g。血白蛋白26g/L、转氨酶和肌酐正常;ESR100mm/h;补体均显著减低(CH
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2
问答题
1分
主诉:患者,女,20岁,以关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天为主诉入院。
查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。
实验室检查:血常规示WBC3.1×10
/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×10
/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
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3
问答题
1分
主诉:患儿,男,1岁4月,因发热5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困难5h入院。
病史:患儿于5天前出现发热,伴流眼泪,体温高达40℃,2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹,逐渐波及胸背及四肢,同时出现咳嗽,精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安,急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹,患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。
体格检查:体温38.5℃,脉搏135次/分,呼吸40次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸气性呼吸困难,哭声嘶哑,耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合,双眼畏光,结膜充血,口周发绀,咽充血,双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点,外周有红晕,颈软,胸廓无畸形,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及于湿性啰音,心音有力,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
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4
问答题
1分
主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
体格检查:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
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