高血压病

卷面总分：100分
题量：15题
题型：问答题, 填空题
试卷简介: 高血压病, 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"高血压病"的答案和解析。
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1 问答题 1分
2 填空题 1分
高血压病案例：
病例摘要：患者，男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：T 36℃ ，P 80次／分，R 18 次／分，BP 145／95mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。
实验室检查：Hb135g／L，WBC 6．0×10／L，N 70％，L 30％，PLT 205×10／L；尿常规(-)，粪便常规(-)。
3 填空题 1分
主诉：男性，40岁，渐进性活动后呼吸困难3年，下肢水肿2个月。
现病史：3年前，劳动时突感心悸、气短、胸闷，休息约1h稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。2个月前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢水肿，腹胀加重而来院。20余年前发现血压高(160／105mmHg)，未经任何治疗；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，20支／天，不饮酒。
查体：T37．1℃，P94次／分，R20次／分，BP160／95mmHg，神清，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩诊呈清音，左肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心律不齐，心前区可闻及收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未触及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。
辅助检查：Hb129g／L，WBC6．7×10／L，尿比重1．016，镜检(-)，血尿素氮(BUN)：7．0mmol／L，血肌酐(Cr)：113μmol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)：56IU／L。
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