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尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)
尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)
卷面总分:100分
题量:27题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生), 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)"的答案和解析。
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1
填空题
1分
尿路结石案例:
病例摘要:患者,男性,35岁,突发腰部绞痛6小时来诊。
患者于6小时前突发右腰部绞痛,阵发性,疼痛向下腹部放射,伴恶心呕吐。
既往体健。
查体:右腰部叩痛,右侧肋脊角压痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
实验室检查:尿常规:BLD:500Ery。
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2
填空题
1分
良性前列腺增生案例:
病例摘要:患者,男性,45岁,无痛性肉眼血尿6个月来诊。
患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深,呈酱油色,无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。
既往体健。
查体:右腰部轻微叩痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
实验室检查:尿常规:BLD 500Ery。
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3
填空题
1分
主诉:女性,57岁,右侧腰痛伴血尿2个月。
病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。
查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。
辅助检查:尿pH5.0,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌肝155μmol/L,尿素9.64mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2.6cm×1.5cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
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4
填空题
1分
主诉:男性,65岁,尿频、尿分叉10多年,间断血尿2年多。
病史:"前列腺增生"病史10多年。尿频,尿分叉10多年,间断尿血2年多,一度每天尿血伴小腹胀,尿不尽,每次尿解2~3次才能解完,伴尿痛,伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6~8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。
查体:患者老年男性,营养良好,发育正常,皮肤巩膜无苍白黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结,前列腺指诊约鸡蛋大小,中央沟很浅、质中压痛。
辅助检查:血常规正常;前列腺液常规:红细胞满视野,白细胞7~10,卵磷小体5~10/HP;尿常规:淡红色、糖(弱阳性)、蛋白质(++),隐血试验(+++)、红细胞35~50/HP。B超:前列腺大6.5cm×6.0cm×5.5cm,其内见点状强回声,分布不均匀。
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5
填空题
1分
病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月。
3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红、肿、痛,疑有"痛风",未做进一步检查。否认肝炎、结核等病史。吸烟30余年,1包/日。
查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。
化验:血常规正常,尿pH5.0,尿蛋白(+),RBC30~50/高倍,WBC2~4/高倍,血肌肝
141μmol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90~360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2~1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右输尿管逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有-2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
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