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消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)
消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)
卷面总分:100分
题量:65题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌), 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)"的答案和解析。
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1
填空题
1分
胰腺癌病例:
食管癌
病例摘要:患者,男性,63岁,汽车司机,因吞咽困难2个月入院。
患者2个月前每于进食较快后,即发噎,感胸骨后灼痛,哽塞不适,需停止进食、拍背,并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作,时轻时重。由于进干的固体饮食后明显,患者进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重,发作时伴恶心,呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食,同时有轻度咳嗽,吐白色黏液痰。
发病来体重减轻6kg,进食少,2~3天大便一次,小便尚可。
既往体健,无明确的胃病或结核病史,家族中无类似疾病患者。
查体:T 37.0℃ ,P 84次/分,R 22次/分,BP 128/85mmHg。
一般情况较差,营养不良,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,胸廓对称,两肺呼吸音稍低,未闻啰音,叩诊心界不大,律整,心率84 次/分,未闻杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常。
实验室检查:Hb 102g/L,WBC 5.3×10
/L,大便潜血(-)。
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2
填空题
1分
胰腺癌病例:
胃癌
病例摘要:患者,女性,49岁,因卜腹部隐痛不适3个月入院。
患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按“胃炎”进行治疗,自觉稍好转。近两周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑,来院就诊,查2次大便潜血(+),末梢血WBC 5.1×10
/L,Hb 95.2g/L,为进一步诊治收入院。
患者有20年吸烟史,10支/天,其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。
查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结;皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺未及明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未及包块,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。
辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变,胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。
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3
填空题
1分
胰腺癌病例:
结肠癌
病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血3个月就诊。
患者3个月前开始出现排便次数增多,无明显诱因,3~6次/天,不成形,便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛,但无发热,进食尚可,3个月来体重共下降近5kg,近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T 37.4℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 120/78mmHg。
一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大,心肺无明显异常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块,可推动,边界触不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
化验室检查:大便潜血(+),血常规:WBC 4.2×10
/L,Hb 86g/L,血CEA 42ng/ml(42μg/L)。
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4
填空题
1分
胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,47岁,工人,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月。
患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。
既往有乙型肝炎病史多年,无结核病史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。已婚,家人体健,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。
查体:T 36.8℃,P 79次/分,R 19次/分,BP 114/70mmHg。发育正常,营养可,合作,皮肤无黄染,未触及浅表肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏肿大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。
辅助检查:Hb 88g/L,WBC 5.5×10
/L,ALT 84IU/L,TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L.ALP 188 Iu/L,GGT64IU/L,α-FP 880ng/ml,CEA 24ng/ml。腹部B超:肝叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。
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5
填空题
1分
胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,50岁,右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适,偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳,体重减轻4kg,否认其他病史。
查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,肝肋下5cm,质硬,有结节,B超示肝有占位性病变。
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