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西医实践技能通用版
肝硬化
肝硬化
卷面总分:100分
题量:11题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 肝硬化, 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"肝硬化"的答案和解析。
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试题预览
1
填空题
1分
肝硬化案例:
病例摘要:患者,男性,60岁,农民。因乏力、腹胀9年,加重1个月入院。
患者乏力、腹胀9年,1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,进行性加重,伴尿少。食欲下降,大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史,未特别治疗。平素吸烟20支/日,少量饮酒。
查体:T 37.2℃ ,HR 92次/分,BP 130/90mmHg精神差,神清,皮肤湿润,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆,触软,压痛(-),未及明显包块;肝脾触诊不满意;移动性浊音(+)。肠鸣音3次/分。肛诊:内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。
辅助检查:血常规:WBC 3.46×10
/L,GR 60.8%,Hb 81g/L,PLT67×10
/L;便常规:OB(-)。肝功:ALT 44U/L,AST 32U/L,TBil 35.9mg/dl,DBil 20.4mg/dl,ALB2.6g/dl。肾功能:(-)。外院BUS:肝脏缩小,脾大,腹腔积液。
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2
填空题
1分
病历摘要:
男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。
半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。
查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。
辅助检查:血常规:血WBC5.5×10
/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×10
/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8,HBVDNA5.13×10
。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×10
/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。
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