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(江苏) 皮肤科Ι 阶段住院医师
消化内科练习题(病例分析题)
消化内科练习题(病例分析题)
题量:33题
题型:问答题
试卷简介: 消化内科练习题(病例分析题), 此试卷为参加"(江苏) 皮肤科Ι 阶段住院医师"的考生提供的"消化内科练习题(病例分析题)"的答案和解析。
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1
问答题
1分
病毒性肝炎案例
病例摘要:患者,男性,20岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染2周入院。
患者3周前无明显诱因发热达38 ℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,无呕吐,曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄,尿色亦黄,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,大便正常,发病以来体重无明显变化。
既往体健,无肝炎及胆囊炎和胆石症史,无药物过敏史。无输血史,无疫区接触史。
查体:T 37.8℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。
一般情况可,皮肤略黄,无苍白和出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,结膜无苍白,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),下肢无水肿。
实验室检查:Hb 126g/L,Ret 1.0%,WBC 5.2×10
/L,N 65%,L 30%,M 5%,PLT200×10
/L;尿常规(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便常规(-),便潜血(-)。
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2
问答题
1分
肝硬化案例:
病例摘要:患者,男性,60岁,农民。因乏力、腹胀9年,加重1个月入院。
患者乏力、腹胀9年,1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,进行性加重,伴尿少。食欲下降,大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史,未特别治疗。平素吸烟20支/日,少量饮酒。
查体:T 37.2℃ ,HR 92次/分,BP 130/90mmHg精神差,神清,皮肤湿润,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆,触软,压痛(-),未及明显包块;肝脾触诊不满意;移动性浊音(+)。肠鸣音3次/分。肛诊:内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。
辅助检查:血常规:WBC 3.46×10
/L,GR 60.8%,Hb 81g/L,PLT67×10
/L;便常规:OB(-)。肝功:ALT 44U/L,AST 32U/L,TBil 35.9mg/dl,DBil 20.4mg/dl,ALB2.6g/dl。肾功能:(-)。外院BUS:肝脏缩小,脾大,腹腔积液。
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3
问答题
1分
急性胰腺炎案例:
病例摘要:患者,男性,40岁,职员。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛,进食略加重,与排便无关,偶有反酸,无恶心、呕吐,自服胃黏膜保护剂有一定疗效,但疼痛持续存在,前弓位可略缓解,影响进食;进食鱼汤后上腹痛明显加重,动则痛甚,解痉药无效,恶心、呕吐1次,为胃内容物。大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适,于外院行B超:胆囊炎,胆囊多发结石。胃镜:慢性浅表性胃炎,HP(+)。
查体:T 37.5℃ ,HR 96次/分,BP 130/85mmHg。神清语利,被动蜷曲位,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软,中上腹压痛(+),未及包块,肝脾未及。肠鸣音3~5次/分。肛诊:(-)。
辅助检查:血常规:WBC 12.9 × 10/
/L,GR 81.8%,Hb 126g/L,PLT 380×10
/L;血淀粉酶546 U/L。
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4
问答题
1分
溃疡性结肠炎案例:
病例摘要:患者,女性,60岁,已婚,农民,因反复腹泻、脓血便8年,加重伴血水便、消瘦4个月入院。
结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗,便次减少至2~3次/日,血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干,否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。
入院查体:T 36.8℃ ,HR 92 次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,未见胃肠型,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊:未及异常,指套有少量黏液和血。
辅助检查:血WBC 6.3×10
/L,Hb 98g/L;便常规:红褐色稀便、WBC大量、RBC40~50/H、OB(+);ESR 65mm/1h;血ALB 3.40g/dl,余肝功能、电解质尚正常。
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5
问答题
1分
宵食管反流病案例:
病例摘要:患者,女性,42岁,反酸、胃部灼热感1月。餐后明显,主要有胸骨后不适感。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。
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