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西医实践技能通用版
心力衰竭
心力衰竭
卷面总分:100分
题量:29题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 心力衰竭, 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"心力衰竭"的答案和解析。
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试题预览
1
问答题
1分
心力衰竭概述
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2
问答题
1分
心力衰竭分型
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3
填空题
1分
心力衰竭案例:
病例摘要:患者,男性,58岁,因为反复呼吸困难2年,加重3个月入院。
入院前2年,患者上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重,夜间只能端坐入睡。夜尿(2~3次/夜),有重度水肿,体重增加8kg。
既往史与家族史:高血压史10年,用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史,患者未控制饮食。
体格检查:BP 160/110mmHg;脉搏110次/分,呼吸频率29次/分,体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第六肋间,据胸骨正中线12em。肝大,可触及;肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。
实验室检查:血常规正常;Na
胸片:提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图:左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:测量左室舒张末期内径60mm,射血分数为35%。
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4
填空题
1分
主诉:患者男,80岁,反复胸闷,憋气10年,加重伴喘息1周。
病史:患者10年前因胸痛就诊于当地医院,诊断为急性前问壁心梗,住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短,无心悸,无夜间不能平卧。在当地医院就诊,考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来,进食后出现右肋下疼痛,食欲差,自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年,最高血压220/110mmHg,平时间断服用复方降压片、降压0号等药物,血压控制情况不详。
查体:T36.3℃,P90次/分,R25次/分,BP120/90mmHg,高枕卧位。呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝肋下触及1cm,质韧,边缘钝,无压痛。双下肢水肿(+)。
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5
填空题
1分
病历摘要:患者,男性,58岁,因为反复呼吸困难2年,加重3个月入院。
入院前2年,患者上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重,夜间只能端坐入睡。夜尿增多(2~3次/夜),有重度水肿,体重增加8kg。
既往史与家族史:高血压史10年,用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史,患者未控制饮食。
体格检查:BP160/110mmHg;P110次/分,R29次/分,体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心律齐,心音有力,可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第6肋间,距胸骨正中线12cm。肝大,可触及;肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。
实验室检查:血常规正常;Na
胸片:提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图:窦性心律,左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:测量左室舒张末期内径60mm,射血分数为35%。
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