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(新疆)儿科住院医师
神经系统疾病(案例分析题1)
神经系统疾病(案例分析题1)
题量:101题
题型:单选题
试卷简介: 神经系统疾病(案例分析题1), 此试卷为参加"(新疆)儿科住院医师"的考生提供的"神经系统疾病(案例分析题1)"的答案和解析。
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1
单选题
1分
患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
H.家族性周期性瘫痪
A.
脊髓灰质炎
B.
遗传性运动感觉神经病
C.
中枢神经系统白血病
D.
急性脊髓炎
E.
椎管内肿瘤
F.
脑白质营养不良
G.
结核性脑膜炎
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2
单选题
1分
患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查 应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺
A.
脑脊液常规
B.
脑脊液细胞学检查
C.
脑脊液寡克隆区带
D.
脊髓造影+CT
E.
脊髓MRA
F.
脊髓MRI
G.
椎动脉造影
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3
单选题
1分
患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10
/L,蛋白8.6g/L。)
A.
化脓性脑膜炎
B.
病毒性脑炎
C.
结核性脑膜炎
D.
中枢神经系统白血病
E.
慢性吉兰-巴雷综合征
F.
脊髓灰质炎
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4
单选题
1分
患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查 应采取的治疗措施包括(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示脑脊液细胞学检查:主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI:L1~L5平面脊髓异常信号。)
A.
甘露醇脱水
B.
甘油果糖脱水
C.
全身化疗可采用VDLP方案
D.
鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.
静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.
鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.
静脉注射广谱抗生素预防感染
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5
单选题
1分
患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 可能的诊断有
H.脑脂质贮积症
A.
癫痫,部分性运动性发作
B.
癫痫,肌阵挛发作
C.
夜间发作的额叶癫痫
D.
Tourette综合征
E.
注意缺陷-多动障碍
F.
癫痫,复杂部分性发作
G.
肝豆状核变性
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