多选题
1分
患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T、T升高,TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。 如果上述第一...
患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T、T升高,TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。 如果上述第一题诊断成立,该患者最好的治疗方法是
参考答案: D
参考解析: 4.患者有典型的高代谢症状,甲状腺结节为"热"结节,最大的可能是自主功能性甲状腺结节(Plummer病),当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像,如果"热"结节显影程度不受抑制,则可诊断为Plummer病。Plummer病最常用的治疗方法为手术切除,只有在患者年龄偏大(40岁以上),腺瘤体积较小,伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭,有手术禁忌证或不愿手术者,才考虑I治疗。本患者瘤体过大,适合手术治疗。