患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，有颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包括，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提...

患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，有颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包括，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体确可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是

A.该患者临床分期为cTNM
B.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前化疗+手术治疗
C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主
D.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E.若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到 80Gy以上
F.若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可

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参考答案: B

参考解析: 1.扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆，需经免疫组化鉴别。2.扁桃体癌以低分癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感。该患者临床分期为cTNM，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般66～72Gy。3.影响扁桃体癌预后的因素主要有：①原发灶期别；②颈部淋巴结转移情况；③肿瘤生长方式；④病理类型等。早期病变质量效果好。N病变行放疗局部控制率于N相当，可达80%左右，但N单纯放疗效果明显下降，仅为 40%左右。