单选题
1分
患者58岁,绝经后阴道出血3个月,妇科检查:阴道黏膜正常,宫颈光滑,子宫稍大。诊刮刮出内膜为烂肉样。盆腔CT平扫及增强示:子宫增大,子宫腔内可见软组织密度肿块,肿块呈菜花状,密度低于正常强化的子宫肌,...
患者58岁,绝经后阴道出血3个月,妇科检查:阴道黏膜正常,宫颈光滑,子宫稍大。诊刮刮出内膜为烂肉样。盆腔CT平扫及增强示:子宫增大,子宫腔内可见软组织密度肿块,肿块呈菜花状,密度低于正常强化的子宫肌,右侧附件区可见与子宫相连的软组织肿块,盆腔内可见多个肿大淋巴结;膀胱及直肠壁光整,其内未见异常密度影,骨盆未发现异常。 当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时,下列哪项检查最佳
参考答案: E
参考解析: 1.根据典型的临床症状,诊刮结果及CT表现可以判断为子宫内膜癌,该患者病变已侵犯右侧附件,但未侵犯膀胱、直肠及骨盆,则肿瘤为Ⅲ期。该患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌,需要与卵巢癌鉴别,但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水。
2.淋巴转移是主要的转移途径,首先累及髂内外及闭孔淋巴结组。
3.子宫内膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小,可在术前加用腔内照射或外照射。放疗结束后1~2周内行手术,即广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫加腹主动脉淋巴结活检术。