某男，64岁。右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是

参考答案: C

参考解析: 考点： 缺乏症、动静脉瘘、贫血时由于周围血管阻力降低，心排出量增多，也能引起心室容量负荷加重，导致高动力性心力衰竭。 Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 左心衰竭：症状：①呼吸困难；劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲倦、头晕、心慌。体征：肺部湿性啰音；慢性左心衰的病人一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
右心衰竭：症状：①消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。②劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。