传染病暴发疫情调查
参考解析: 暴发是指在一定时间内(通常为较短时间内)，某地区或单位有较多(或大量)相同疾病
患者出现。如果发生的疾病为传染病时即为传染病暴发。对于不同的传染病；构成暴发的病例数量不同。感染性腹泻、流行性感冒等常见消化道、呼吸道传染病，数十例构成暴发。而霍乱等重要传染病及一些在本地未发生过或很少发生的传染病，发生少数病例也视为暴发疫情。
传染病暴发调查就是对传染病暴发疫情发生的时间、地点、人群和发病因素等进行全面了解，并制定有效防制措施，以控制传染病疫情的传播蔓延。对于一起暴发疫情，调查和处理应同时进行，本章节中仅对调查内容进行阐述，处理措施见相关章节。
(一)调查目的
暴发疫情调查是流行病学研究方法在实际工作中的应用，在调查中常用到的主要方法包括：
(2)人口、环境等其他与疫情相关的资料：收集疫情波及范围内的总人口数及性别、年龄、职业构成；人群居住特征(密度、分布等)；生活特征(饮水、饮食、粪便管理等)；生产活动特征(发病单位工作特点等)；生态环境特征(宿主动物、媒介生物分布)；地理特征(地形、地貌、气候等)；医疗保健、预防接种情况等相关资料。一般人口资料是必须收集的，另外根据发生的传染病种类，确定其他收集资料的内容。如经消化道传播的传染病应重点收集饮水、饮食、粪便管理、苍蝇密度等方面资料；自然疫源性疾病应收集与疾病相关的动物、昆虫种类、密度等生态环境方面的资料。
(3)生物及环境标本：根据疾病特点收集患者及接触者的生物标本(血、尿、便、脑脊液等)、相关环境标本(可疑食物、水、宿主动物、媒介昆虫等)。进行相关病原微生物、免疫学指标等的检测。不同的传染病暴发疫情标本采集种类不同。如：可能与食品污染有关的霍乱暴发主要采集患者及接触者的肛拭子或粪便标本、可疑食物及制作环境涂抹标本等；手足口病暴发主要采集患者疱疹液、咽拭子、脑脊液标本等；流感暴发主要采集患者鼻、咽拭子及急性期、恢复期血标本等；肾综合征出血热、登革热暴发主要采集患者急性期、恢复期血标本、宿主动物、媒介蚊虫标本等。
发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度(RR)、归因危险度(AR)、比值比(0R)等。
(五)调查表设计(可参阅第一节基本要求)
其基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
调查表基本内容如上述所列，但不同疾病重点不同。如与疫苗相关的疾病，必须详细调查疫苗预防接种史；而肠道传染病则应重点调查患者的饮食、饮水情况、生活行为及卫生习惯、粪便处理情况。
(六)标本的收集、送检和保存方法(详见总论部分)
(七)资料统计分析
(2)多次暴露：暴发为持续暴露时，人群多次暴露于传染源或暴露因素，发病日期持续较久，发病时间曲线表现为有两个以上高峰或持续性高峰。
(3)通过日常生活接触传播，一般不形成大规模暴发，多表现为当地多发，呈家庭内续发。大多数经消化道传播的传染病暴发疫情中，这一形式的传播会同时存在。
检验，根据P值的大小确定各组率间的差别由抽样误差造成的可能性有多大。
(2)对比不同特征人群中的病例发生情况，形成暴发原因的假设。如饮用某一水源、食用某一地点的某种食物、居住在某一环境人群罹患率高于其他人群，即可提出发病可能与这一水源、食物、环境有关的线索或假设。
(3)病例对照研究资料分析的中心内容是比较病例组与对照组中暴露者的比例，并由此估计暴露与疾病间的关联强度，以及估计差别与联系由随机误差造成的可能性有多大。常用OR值估计疾病与暴露因素的关联强度。
(4)队列研究资料可分析暴露与疾病关联强度及由于暴露增加或减少的发病率(死亡率)数值。常用指标RR。
(5)检测可疑环境标本(如食物、水、器具等)、患者生物标本等的病原学指标，通过病原学上的一致性，来进一步证实食物、水在暴发流行中所起的作用及患者间的传播关系。
(八)调查报告提纲撰写及主要内容
暴发调查结果应及时总结，写出书面报告，报送有关部门和单位。调查报告是对整个暴发疫情发生及调查处理经过等的全面总结，内容主要包括以下几个方面：
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