问答题
1分
病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。 半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常...
病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。
既往体健，无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。
查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，克尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称。
实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC 6.8×10
/L，N 0.68，L 0.28，M 0.04，PLT 180×10
/L；尿常规（-），ALT 38IU/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol/L，Scr 98μmol/L，BUN 6mmol/L，血K
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。
既往体健，无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。
查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，克尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称。
实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC 6.8×10
/L，N 0.68，L 0.28，M 0.04，PLT 180×10/L；尿常规（-），ALT 38IU/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol/L，Scr 98μmol/L，BUN 6mmol/L，血K
参考解析:
诊断及诊断依据：
1．诊断：急性一氧化碳中毒。
2．诊断依据
(1)患者无高血压，心、肝、肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。
(2)患者突然昏迷，未呕吐，房间内有一煤火炉，门窗关闭，空气不流通，有一氧化碳中毒的可能。
(3)查体患者昏迷，见口唇樱桃红色。
(4)实验室检查：血尿常规、肝肾功能和血清电解质正常，COHb浓度38%。
/L，WBC1.5×l0
/L，血小板50×l0
/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。
百度扫一扫练题
关注千题库公众号
