单选题
1分
患者女性,65岁,咽部不适、异物感半年,伴低热、消瘦、颈项痛。体检:咽后壁会厌平面正中隆起,黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。 以下哪项不是该患者以后可能的并发症
参考答案: D
参考解析: 1.低热、消瘦、颈项痛,提示了颈椎结核的可能,此时出现咽后壁隆起,需了解颈椎情况,并需判断此隆起的性质和部位,因此CT是首选的检查。
2.低热、消瘦、颈项痛,提示了颈椎结核的可能,结合咽后壁正中隆起,可基本诊断咽后脓肿慢性型。
3.对于颈椎结核性冷脓肿的治疗,禁忌经口切开,应与骨科医师合作经颈外入路手术。
4.咽后脓肿分慢性型和急性型两种,脓肿发生部位稍有区别。急性型者发生于经典的咽后间隙,即椎前筋膜与颊咽筋膜之间,因有咽缝位于咽后间隙正中,故脓肿常偏于一侧;而结核引起的慢性型者发生于咽后间隙后方的椎前间隙,即椎前筋膜与椎体之间,因此表现为咽后正中隆起,后期可向前突破椎前筋膜进入咽后间隙。
5.咽后壁慢性的较大的隆起可妨碍呼吸,造成OSAHS。脓肿破溃会造成吸入性肺炎,结核经久不愈,形成慢性瘘管。