西医实践技能通用版题库 问答题 1分 慢性肾小球肾炎诊断依据 点击查看答案 进入题库练习 参考解析: 1.起病缓慢,病情反复,迁延不愈。 你可能感兴趣的试题 1 填空题 1分 慢性肾小球肾炎病例: 急性肾小球肾炎 病例摘要:男性,18岁,学生,因半个月来咽部不适,5天来水肿、少尿来诊。 患者于半个月前着凉后感咽部不适,轻度干咳,无发热,自服感冒药无好转。5天前发现双眼睑水肿,晨起时明显,并感双腿发胀,同时尿量减少,尿色较红。于外院化验尿蛋白(++),尿RBC和WBC不详,血压增高,口服“保肾康”后无变化来诊。发病以来饮食和睡眠可,无尿频、尿急、尿痛,无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡,大便正常,体重半个月来增加4kg。 既往体健,无高血压和肾脏病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无高血压病患者。 查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18 次/分,BP 155/95mmHg。 一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb 142g/L,WBC 9.2×10/L,N 76%,L 24%,PLT 220×10/L;尿蛋白(++),WBC 0~1/HP,RBC 20~30/HP,偶见颗粒管型,24小时尿蛋白定量3.0g;血ALB 35.5g/L,BUN 8.5mmol/L,Cr 140μmol/L,Ccr 60ml/min,血IgG、IgA、IgM均正常,C3 0.5g/L。ASO效价大于1:400,乙肝两对半(-)。 点击查看答案 2 填空题 1分 慢性肾小球肾炎病例: 慢性肾小球肾炎 病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。 患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白(+)-(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。 既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。 查体:T 36.8℃ ,P 80次/分,R 18次/分,BP 160/100mmHg, 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb 112g/[L,WBC 8.8×10/L,N 72%,L 28%,PLT 240×10/L;尿蛋白(++),WBC 0~1/HP,RBC 10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN 8.3mmol/L,Cr 156tzmol/L,ALB 36g/L。 点击查看答案 3 填空题 1分 主诉:女性,10岁,水肿、血尿9天,进行性少尿7天。 病史:患儿9天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红。7天前尿色变浅,但尿量进行性减少,每日130~150ml,化验血肌酐498.6μmol/L,拟诊为"肾实质性肾功能不全",曾给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300~400ml/d。患儿2个月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患"气管炎、咽炎",无肾病史。 查体:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,皮肤、黏膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未触及,移动性浊音(-)。双下肢可凹性水肿。 辅助检查:Hb83g/L,RBC2.8×10/L,网织红细胞1.4%,WBC11.3×10/L,分叶核中性粒细胞82%,淋巴细胞16%,PLT207×10/L,血沉(ESR)110mm/h,尿蛋白(++),红细胞10~12个/HP,白细胞1~4个/HP,尿比重1.010,24h尿蛋白定量为2.2g。BUN36.7mmol/L,肌酐546.60gmol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体C 点击查看答案 4 填空题 1分 主诉:女性,25岁,咽部不适2周,水肿、尿少5天。 病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近 5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。 查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。 辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×10/L,PLT220×10/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C 点击查看答案 5 填空题 1分 病历摘要:男性,21岁,咽部不适3周,浮肿、尿少1周。 3周前咽部不适,轻咳,无发热,自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀,双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),RBC、WBC不详,血压增高,口服"阿莫仙"、"保肾康"症状无好转来诊。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重3周来增加6kg。既往体健,青霉素过敏,个人、家族史无特殊。 查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,Bp160/96mmHg,无皮疹,浅淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。 化验:血Hb140g/L,WBC7.7×10/L,Plt210×10/L,尿蛋白(++)、定量3g/24小时,尿WBC0~11高倍,RBC20~30/高倍,偶见颗粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常,C0.5g/L,AS0800U/L,乙肝两对半(-)。 点击查看答案