单选题
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3岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。 诊断应考虑为
参考答案: E
参考解析: 1.先天性肛门闭锁生后即出现症状，急性肠套叠不会发生直肠部狭窄。儿童罕见直肠癌。乙状结肠扭转钡灌肠可见钡剂通过受阻，可见鸟嘴状梗阻端。先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为"无神经节细胞症"病变，肠段处于痉挛状态，90％左右的病例无神经节细胞，肠段位于直肠和乙状结肠远端。
2.钡剂灌肠前不应洗肠，尤其对新生儿，以免由于结肠灌洗后肠内容物排出，扩大肠段萎瘪，致使扩张肠段消失而影响诊断。
3.根治性术后大体标本的病理学检查，是最后的、最可靠的确诊根据。
该患者应首先考虑
该病变最常发生于
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