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西医实践技能通用版
休克
休克
卷面总分:100分
题量:20题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 休克, 此试卷为参加"西医实践技能通用版"的考生提供的"休克"的答案和解析。
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试题预览
1
填空题
1分
休克病例:
急性心肌梗死心源性休克
病历摘要:患者,男性,65岁,退休工人,因胸痛、胸闷、气短2天来诊。
患者前天凌晨4:00左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短,同时伴有力、全身大汗、心悸,持续1小时余不缓解,就诊外院急诊科,考虑:急性上呼吸道感染,予以抗感染治疗(具体不详),症状未改善。昨日凌晨4:00~5:00睡眠中再次出现上述症状加重,伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷,故来我院急诊科。
既往史:诊断高血压10年,平时不规律服用复方降压片,最高血压180/110mmHg,未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史:吸烟20支×30年,否认药物过敏史。家族史:父亲60岁猝死,病因不详。
查体:T 35.8℃,P 116次/分,R 22次/分,BP 80/50mmHg,痛苦面容,反应稍差,皮肤巩膜无黄染,脉搏细速,颈静脉充盈,双肺少量细湿啰音,心界无明显扩大,心音低钝,双下肢无水肿。
辅助检查:心电图提示:窦性心动过速,Ⅱ、 Ⅲ、aVF V
~V
、V3R~V5R ST段抬高0.2~0.4mV,I、aVL、V
-V
ST下移0.05~0.2mV。
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2
填空题
1分
休克病例:
急性心肌炎心源性休克
病历摘要:患者,男性,19岁,学生,因胸闷、气短3天来诊。
患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉,有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短,活动后和夜间平卧时明显,同时伴有乏力、出汗较多、心悸,今日症状进一步加重,胸闷憋气明显,咳出粉红色泡沫痰,遂来我院急诊科。
既往史:体健,否认药物、食物过敏史。家族史:否认家族遗传疾病史。
查体:T 38.8℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 70/40mmHg。急性病容,回答切题,皮肤巩膜无黄染,脉搏细速,四肢发凉,双肺可闻及湿啰音,心界向双侧明显扩大,心音低钝,未及杂音,双下肢无水肿。
辅助检查:胸部X线检查提示心影增大,双侧肺门增大。
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3
填空题
1分
主诉:患者,男,28岁,车祸半小时。
病史:患者半小时前因发生车祸,致左下肢膝关节以上离断,现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。
查体:R25次/分,BP50/20mmHg,神智欠清,面色苍白,四肢冷汗,躁动不安,脉搏消失,双瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心率156次/分,律齐,呈单心音,腹软,肝脾未及。左下肢膝关节以上离断。
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4
填空题
1分
主诉:患儿,女,23个月,发热2天,呕吐、腹泻1天,抽搐1次。
病史:2天前始出现腹泻,呈水样便,后期可见脓样便,伴呕吐,并抽搐1次,1h前出现神志不清,急来就诊。
查体:T39.2℃,P200次/分,R60次/分,BP68/49mmHg,神志不清,面色苍白,皮肤花斑,四肢末梢冰冷,气促明显,肺部呼吸音粗,啰音未闻及,心律齐,杂音未及,心音低钝,腹胀明显,肝脾未及肿大,颈软,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。
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5
填空题
1分
患者,男性,65岁,退休工人,因胸痛、胸闷、气短8小时来诊。
患者8小时前凌晨4时左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短,同时伴有乏力、全身大汗、心悸,持续1小时余不缓解,就诊外院急诊科,考虑:急性上呼吸道感染,予以抗感染治疗(具体不详),症状未改善。一小时前上述症状再次加重,伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷,故来我院急诊科。
既往史:诊断高血压10年,平时不规律服用复方降压片,血压最高180/110mmHg,未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史:吸烟20.支/天,30年,否认药物过敏史。家族史:父亲60岁猝死,病因不详。
查体:T35.8℃,P116次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。痛苦面容,反应稍差,皮肤巩膜无黄染,脉搏细速,颈静脉充盈,双肺少量细湿啰音,心界无明显扩大,心音低钝,双下肢无水肿。
辅助检查:心电图提示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.2~0.4mV,I、aVLST段下移0.05~0.2mV。
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