休克病例： 急性心肌炎心源性休克 病历摘要：患者，男性，19岁，学生，因胸闷、气短3天来诊。 患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时...

参考答案:

参考解析: 分析步骤： (1)患者为年轻男性，有前驱上呼吸道感染症状，1周后出现胸闷气短，逐渐加重并出现急性左心衰表现。
(2)查体提示低血压、心率增快，肺水肿和外周循环灌注不良情况。
(3)胸部X线提示心脏扩大和肺水肿表现。 (1)感染性心内膜炎也有发热和心力衰竭的表现，但是往往有心脏杂音，外周血提示WBC和中性粒细胞增高，血培养可以阳性。
(2)风湿性心脏病在风湿热后出现瓣膜的病变，起病相对较为缓慢，有链球菌感染的前驱病因(如化脓性扁桃体炎)，听诊有心脏杂音，二尖瓣狭窄以左心房增大为著。 (1)心电图检查急性心肌炎可以出现广泛导联ST段抬高，T波改变。
(2)心肌酶学特异性心肌酶的升高提示心肌细胞坏死。
(3)超声心动超声心动的检查可以观察各房室的大小、室壁厚度和左室收缩功能，测定左室射血分数。 (1)注意休息，监测生命体征，强心治疗为主，适当提升外周动脉灌注压。
(2)对症治疗，如降低体温可以减少基础代谢率，减少耗氧量。
(3)予以极化液和改善心肌代谢药物。