试题(复合型是非选择题3)

题量：102题
题型：单选题
试卷简介: 试题(复合型是非选择题3), 此试卷为参加"（山东）麻醉科Ⅱ阶段住院医师"的考生提供的"试题(复合型是非选择题3)"的答案和解析。
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1 单选题 5分
患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。 提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？
  • A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低
  • B.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
  • C.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
  • D.合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg(20／12kPa)以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗
  • E.麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
  • F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位
2 单选题 5分
患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。 提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难。
提问：下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些？
  • A.围术期应作好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
  • B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备
  • C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8～24小时
  • D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除
  • E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备
  • F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
3 单选题 5分
患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。 提示：该患者拟行气管插管全麻。
提问：下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？
  • A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
  • B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
  • C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
  • D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
  • E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
  • F.估计气管插管困难时，首选气管切开
4 单选题 5分
患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。 提问：术前访视会诊应着重注意哪些事项？
  • A.颈椎活动度和气管插管条件
  • B.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
  • C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等
  • D.了解有无前列腺增生或膀胱结石
  • E.了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染
  • F.了解患者家族史和遗传病史
5 单选题 5分
患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。 提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L(240mg／dl)。
提问：对于该患者下列哪些是正确的？
  • A.暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术
  • B.该患者的ASA分级为Ⅱ级
  • C.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术
  • D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施
  • E.待血糖稳定在6．7mmol／L(120mg／dl)以下时再考虑手术
  • F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
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