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安徽住院医师
(安徽)住院医师麻醉科
神经内科(案例分析题2)
神经内科(案例分析题2)
题量:102题
题型:单选题
试卷简介: 神经内科(案例分析题2), 此试卷为参加"(安徽)住院医师麻醉科"的考生提供的"神经内科(案例分析题2)"的答案和解析。
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1
单选题
2分
患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 为明确诊断,应立即检查
A.
血常规
B.
血生化
C.
凝血功能
D.
腰椎穿刺检查脑脊液
E.
心电图
F.
颅脑CT
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2
单选题
2分
患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT:右顶叶小片状出血。)
A.
如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使CO2CP为30~35 mmHg
B.
用硝普钠控制血压
C.
有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130 mmHg及以下
D.
用5%的葡萄糖溶液补液
E.
用等渗氯化钠溶液补液
F.
血清渗透压应为280~310 mmol/L
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3
单选题
2分
患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 患者目前的治疗主要有(提示 血常规:Hb 94 g/L,PLT 2.0×10
/L;凝血功能:INR 1.58,PT 17 s,APTT 38.3 s,Fbg 3.71 g/L。)
A.
止血:静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生K 10 mg
B.
输血
C.
免疫调节
D.
维生素B12等
E.
降压
F.
脱水
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4
单选题
2分
患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 患者出血的原因可能有
A.
抗凝治疗
B.
应用阿托伐他汀
C.
高血压
D.
动脉瘤破裂
E.
梗死后出血
F.
外伤
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5
单选题
2分
患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2 h”来诊。颅脑CT:右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72 HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。 最可能的诊断为
A.
脑脓肿
B.
脑梗死
C.
脑出血
D.
胶质瘤
E.
脑膜瘤
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