单选题
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男，79岁，黑便2周，半年来呕血一次。查体：脾肋下6cm，结合图像，最可能的诊断为
男，79岁，黑便2周，半年来呕血一次。查体：脾肋下6cm，结合图像，最可能的诊断为
参考答案: B
参考解析: 正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在吻合，当门静脉血流受阻时，来自消化器官的静脉血不能进入肝内，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，再经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。临床上病人食管黏膜由于静脉曲张而变薄，易被粗糙的食物损伤或黏膜面发生溃疡或糜烂而破裂导致呕血或柏油样大便。大多门静脉高压所致者可伴脾肿大，脾功能亢进，肝功能异常及腹腔积液等表现。本例表现为食管中下段黏膜皱襞广泛增粗、迂曲、呈蚯蚓状，管腔内可见串珠样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低。
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