腹外疝诊断要点

参考解析: 1．临床表现
(1)腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病，一般发病早期无明显症状；仅在腹股沟区出现一个梨形或椭圆形包块，可有坠胀感觉，随后包块经常反复出现。当成人长久站立、行走或体力劳动，儿童玩耍腹内压增高时出现；休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。病程较长时包块往往可以坠人同侧阴囊内。少数患者疝内容物难以还纳入腹腔者可称为“难复性疝”。当疝块被嵌、勒、卡住而完全不能还纳，伴有明显疼痛者则称为“嵌顿疝”，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现，严重时发展为绞窄性疝。绞窄性疝临床症状多较严重，易发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。
(2)腹股沟直疝好发于男性老年人，其包块呈球形，不进入同侧阴囊，由于疝块基底部宽，一般很少发生嵌顿。