患者，男，20岁，学生。 主诉：左下牙疼痛3天伴左侧下颌下肿胀1天余。 现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解。自述有发热病史。 既往史：...

参考解析:
1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：38智齿冠周炎；左侧下颌下间隙感染。 (2)非主诉疾病的诊断：釉质发育不全。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。 (2)检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿为典型的下颌下间隙感染症状，口内可检查到病灶牙。 3．非主诉疾病的诊断依据13～23、33～43牙冠表面有带状釉质缺损区，呈棕黄色。 4．主诉疾病的鉴别诊断 (1)化脓性淋巴结炎脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。 (2)潴留性下颌下腺炎一般无牙痛病史，皮肤表面无明显凹陷性水肿。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)抗感染治疗。 (2)脓肿切开引流。 (3)局部冲洗。 (4)全身症状明显者支持疗法。 6．全口其他疾病的治疗设计：光敏复合树脂修复。 【病例得分与失分要点】 1．主诉疾病 (1)关于诊断的失分要点：①诊断不完整：如诊断答间隙感染是不准确的，一定要把哪个间隙描述出来，并且要将38智齿冠周炎和左侧下颌下间隙感染同时诊断出来；②诊断错误：如诊断为牙源性感染等。 (2)关于诊断依据的失分要点：①病史：首先出现牙痛，后出现下颌下肿胀及疼痛；②检查：可见典型的下颌下间隙感染表现，并可在口内找到病灶牙。 (3)关于鉴别诊断的答题失分要点：①仅与化脓性淋巴结炎脓肿鉴别，没有与潴留性下颌下腺炎鉴别；②鉴别点不准确也不完整。 (4)关于治疗设计的答题失分要点：治疗设计不规范：如只答脓肿切开引流，而未答抗感染治疗等。 2．非主诉疾病 有诊断牙体缺损是错误的；有的要做烤瓷冠，将会损伤太多的牙齿组织。 3．颌骨骨折的固定时间一般为3周。