重要性和基本要求

参考解析: (一)重要性
其重要性是：①正确诊断疾病和决定治疗方案的重要依据，是临床医师必须掌握的基本功；②医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；③进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤处
理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据。
(二)基本要求和注意事项(1)真实性：如实反映病情。以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃认真地书写病历。
(2)系统性：主要症状按正规要求收集，并注意描述有意义的阴性病史及体征。
(3)完整性：各项资料均按序收集。