胸腔闭式引流术

参考解析:
(一)适应证 1．急性脓胸。 2．胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。 3．张力性气胸。 (二)禁忌证 1．结核性脓胸。 2．有出血倾向和凝血异常者。 (三)用品 全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、胶 布、局部麻醉药等)，若胸腔内注射药物，须同时做准备。 (四)方法 1．病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。 2．常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。 3．先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉药)，置人较大橡胶管。 引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。 (五)注意事项 1．术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。 2．每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。 3．如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。 4．定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。 (六)质量要求 1．熟悉胸腔闭式引流术的适应证。 2．病人体位摆放正确。 3．引流前穿刺确定最低引流位置。 4．引流管伸入胸腔之长度及固定正确。