患者,女性,5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同,抱她的时候患儿不期待,没有愉悦满足的情感表达,目光一般不追随和不注视大人,1岁会走路,到目前为止仍不会叫爸妈,和其他小朋友在一起时,总自己玩自己的,...
参考答案: C
参考解析: (1)此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式,没有目光对视,表情贫乏,没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系,对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系,在幼儿园多独处,不与同伴一起玩耍,没有观看其他儿童做游戏的兴趣,也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍,也不会主动接触别人,也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童,一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子,不可能用语言进行人际交流。四五岁开始能说单词,然后说出简单句子,但仍然不会使用代词,或者错用代词,尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句,但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听,好像是在自言自语。说话时语句单调平淡,缺乏抑扬顿挫和感情,很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈,也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言,如模仿曾经从电视里听到的句子,重复别人刚说过的话,或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板,表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏玩具都不感兴趣,却喜欢玩耍一些非玩具性的物品,如一段废铁丝、一个瓶盖,或观察转动的电风扇、下水道的流水等,可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣,却十分关注玩具的某一个非主要特征。(2)此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗,以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示:通过行为治疗、感觉统和治疗及听觉治疗,患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能,对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者,此患儿没有需要使用抗精神药的症状。(3)本题考点为孤独症的治疗。患儿5岁,处于言语发育的重要阶段,目前言语发育基本缺乏,并有多动症状,可考虑小剂量中枢兴奋剂(如盐酸、可乐定贴片)或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如盐酸托莫西汀)控制多动综合征症状,以抓紧时机训练。