心绞痛诊断要点

参考解析:
1．一般情况年龄、体重、职业、嗜好、生活方式、既往病史等。 2．症状心绞痛诊断主要依靠症状，症状典型诊断即可成立。心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛特点为：主要在胸骨体中上段及心前区发闷、紧缩性或压迫感，也可有烧灼感偶伴濒死的恐惧感觉。疼痛可向左肩、左臂内侧及颈部反射。发作常由体力劳动或情绪激动(如过度兴奋、愤怒、焦急等)所激发，寒冷、饱食、排便、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。疼痛出现后常逐步加重，在3～5分内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。在停止诱发因素后常可缓解。舌下含服硝酸甘油多能在几分钟内疼痛缓解。可数天、数周或数月发作一次，亦可一日内多次发作。 3．体征心绞痛发作时常表现为表情焦虑，皮肤冷或出汗，血压升高，心率增快，有时出现第四或第三心音奔马律。第二心音可有逆分裂或出现交替脉。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是由于乳头肌缺血导致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。 4．心绞痛分型根据发病的情况分类：①劳力性心绞痛：包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛；②自发性心绞痛，包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛；③混合性心绞痛。