腹部视诊

参考解析:
1．腹部体表标志及分区 为了正确描写体征的部位和范围，常借助于腹部的天然体表标志人为地画线将腹部划分为几个区。 (1)腹部体表标志 常用腹部体表标志如下： 1)肋弓下缘 由第8～10肋软骨连接形成的肋弓，肋弓下缘是腹部体表的上界。 2)胸骨剑突 是腹部体表的上界。 3)腹上角 两侧肋弓的交角。 4)脐 位于腹部中心，向后投影相当于第3～4腰椎之间。 5)骼前上棘 是骼嵴前方突出点，是腹部九区法的标志和骨髓穿刺的部位。 6)腹直肌外缘 相当于锁骨中线在腹部的延续。 7)腹中线(腹白线) 为胸骨中线在腹部的延续。 8)腹股沟韧带 是腹部体表的下界。 9)耻骨联合 两耻骨间的纤维软骨连接，共同组成腹部体表下界。 (1)肋脊角 两侧背部第12肋骨与脊柱的交角。 (2)腹部分区 目前常用以下分法： 1)四区法 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上度部和左右下腹部。 2)九区法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部(季肋部)、左、右侧腹部(腰部)、左、右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部(耻骨上部)。 2．腹部外形、腹围应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。 (1)正常腹部外形 在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同二平面或略为低凹，称为腹部平坦坐起时脐以下部分稍前凸。 (2)全腹膨隆 平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。 全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后。取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。 (3)局部膨隆 腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气，局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。 (4)全腹凹陷 仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。 (5)局部凹陷 较少见，可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术 后腹壁瘢痕。 3．呼吸运动 正常人腹壁随呼吸上下起伏，即为腹式呼吸运动。 4．腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约 可见。 5．胃肠型和蠕动波 正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波形，除非腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者可能见到。胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。