气胸病例： 多发肋骨骨折，张力性气胸，伴有休克 病例摘要：患者，男性，28岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。 既往体健，无特殊可记载。 查体：BP 80／50mmHg，P 148次／分，R...

参考答案:

参考解析: 分析步骤： 据是：
(1)胸部外伤史，血压下降，脉率增快等休克体征。
(2)外伤后左胸第4、5、6肋有骨擦音，局部明显压痛，提示多根肋骨骨折。
(3)外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难、青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失等症状和体征，均提示有张力性气胸。 (1)闭合性气胸症状相对较轻，多半无发绀或休克等。
(2)血胸如有血胸，则有伤侧胸部叩浊等，胸腔积液的体征。
(3)多根多处肋骨骨折本例无浮动胸壁，无反常呼吸等多根多处肋骨骨折的临床表现。
(4)心包堵塞(心包积血)如有心包堵塞则可有颈静脉怒张，舒张压上升，脉压缩小等。 (1)立即胸穿，闭式引流，抽气，放置胸腔闭式引流瓶。
(2)摄胸部X线正、侧位片。
(3)ECG(心电图)，BP持续监测，作血气分析。 (1)纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。
(2)胸腔穿刺，闭式引流，密切观察病情，必要时开胸探查。
(3)抗生素防治感染，同时行对症处理，包括镇痛，局部阻滞麻醉和固定胸廓等。