问答题
1分
主诉：患者，女，20岁，以关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天为主诉入院。 查体：T38．3℃，BP90／60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺...
主诉：患者，女，20岁，以关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天为主诉入院。
查体：T38．3℃，BP90／60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征(±)，双下肢水肿。
实验室检查：血常规示WBC3．1×10
／L，N0．60，L0．27，Hb90g／L，PLT80×10
／L，ESR60mm／H，尿常规蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC10～15／HP，抗双链DNA抗体(+)，血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g／L，谷丙转氨酶213μ／L，谷草转氨酶412μ／L，血肌酐102μmol／L。
查体：T38．3℃，BP90／60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征(±)，双下肢水肿。
实验室检查：血常规示WBC3．1×10
／L，N0．60，L0．27，Hb90g／L，PLT80×10／L，ESR60mm／H，尿常规蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC10～15／HP，抗双链DNA抗体(+)，血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g／L，谷丙转氨酶213μ／L，谷草转氨酶412μ／L，血肌酐102μmol／L。 参考解析:
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断系统性红斑狼疮。
(2)诊断依据
①年轻女性，系狼疮好发年龄。
②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热
2天。
③蝶形红斑。
④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
2．进一步检查(4分)
①骨髓穿刺检查。
②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
③ANA谱及其他免疫抗体检查。
④血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
⑤肝肾功能、腹部B超。
3．治疗原则(3分)
①首选糖皮质激素。
②其他免疫抑制药。
③对症治疗。
／L、HGB 94g／L、PHT256×10
／L；尿常规：白细胞(++)、蛋白(+++)；尿沉渣：红细胞3～4／HPF，白细胞满视野；24小时尿蛋白7．2g。血白蛋白26g／L、转氨酶和肌酐正常；ESR100mm／h；补体均显著减低(CH
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