腹部闭全性损伤病例： 肾破裂 病例摘要：患者，男性，41岁，主因自高处跌落，右腰部外伤后，血尿6小时急诊入院。 患者于6小时之前盖房时，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴...

参考答案:

参考解析: 分析步骤： (1)有明确的右腹部外伤史，受力较大，疼痛剧烈。
(2)伤后有肉眼血尿，并伴有恶心、头晕等失血症状。
(3)右腰部皮下淤斑，肿胀，触痛明显，为右肾所在部位；腹部稍胀，上腹部压痛，反跳痛也可是腹膜后脏器损伤，出血后的表现，但需除外腹内其他脏器损伤。
(4)查体显示血压偏低，脉率增快，血红蛋白低与失血症状相符；尿红细胞满视野，提示为尿路出血。 (1)肝脏破裂主 要表现也是内出血的症状和体征。
(2)胃、肠破裂 空腔脏器损伤，主要为腹膜刺激症状和体征，膈下可能见游离气体。 (1)CT 可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围。
(2)大剂量造影剂排泄尿路造影 可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况。 (1)绝对卧床 观察生命体征(血压、心率、呼吸、体温等)，同时明确有无合并其他脏器损伤。
(2)抗休克治疗 输液、输血、维持水、电解质平衡。
(3)抗感染治疗 并给予镇痛、镇静剂和止血药物。
(4)注意腰部肿块 范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和血细胞比容。
(5)若经积极抗休克后生命体征仍无改善，血尿逐渐加重，血红蛋白逐渐下降，局部肿块增大，需急诊手术探查，可能需行右。肾切除术。